Паховая грыжа у собак маленьких пород


Паховая грыжа у собак: причины, симптомы и лечение

Грыжа – редкое заболевание у собак, это разрыв в мышечном или серозном слое которое приводит к выпадению внутренних органов через естественные или патологические отверстия.

Это заболевание может быть у животных врожденным или приобретенным, очень часто грыжи бывают наследственным заболеванием.

У собак встречаются грыжи четырех типов:

  1. Грыжи промежности.
  2. Межпозвоночные грыжи.
  3. Паховые грыжи.
  4. Пупочные грыжи.

Паховые грыжи встречаются у собак реже других, и не являются наследственными, больше всего им подвержены суки в пожилом возрасте  и маленькие щенки обоих полов.

Виды паховых грыж

Паховые грыжи подразделяются по двум критериям. Первый критерий — этиология грыжи, выделяют:

  • Врожденные, возникают вследствие патологии в формировании пахового канала, на этапе эмбрионального развития.
  • Приобретенные, образовываются из-за механического повреждения брюшины.

Второй критерий – состояние содержимого грыжи, выделяют:

  • Вправимые, содержание грыжи перемещается, ткани остаются эластичными, не сопровождается болевым симптомом.
  • Невправимая, является следствием срастание содержимого с грыжевым мешком,
  • Ущемленная, приводящая к сдавливанию органов брюшной полости.

Причины возникновения паховой грыжи

Приобретенные паховые грыжи возникают вследствие расслабления пахового кольца, либо же в следствие получением животным травмы.

Как правило, грыжи возникают из-за слабости стенок тазовой области, что и приводит к проникновению грыжи вследствие дефекта стенки.  Как правило, это возникает из-за таких факторов как:

  • Беременность.
  • Скопление жидкости.
  • Слишком сильное переполнение мочевого пузыря.
  • Врожденные дефекты в стенках брюшины.
  • Атрофия жировой ткани пахового канала.
  • Ожирение в старости.
  • Незаращение брюшины.

Симптомы

Первыми симптомами паховой грыжи у собаки будет повышение температуры тела до 42 градусов и выше, учащение пульса и дыхания, частые позывы к «ложной» дефекации, резкое сокращение мочеиспускания, отсутствие аппетита, возбуждение животного из-за сильных болей.

Если у собаки невправимая паховая грыжа, то вышеописанные симптомы усиливаются в несколько раз, так как содержимое грыжи очень быстро склерозируется и разрастается.

Иногда петля кишечника либо же мочевой пузырь животного попадает в отверстие пахового кольца, или располагаются возле семенного канатика, но не достигают расширенного семенникового отдела в полости влагалищной оболочки, в таких случаях у суки диагностируют грыжу влагалищного канала.

Диагностика

Если у заводчика возникли подозрения на возникновение паховой грыжи у животного, то необходимо в срочном порядке обратиться к ветеринарному врачу.

Для постановки диагноза ветеринаром проводится визуальный осмотр животного и пальпация брюшной и паховой области. О том, что у животного возникла именно паховая грыжа,  говорит наличие в паховой области одно — либо двусторонней припухлости, в форме шара или удлинённого шара. Пальпация позволяет ветеринару установить грыжевые ворота и вид грыжи по состоянию содержимого – ущемленность или вправимость грыжи.

Для установления точного содержимого паховой грыжи, животному будет проведена ультразвуковая диагностика и при необходимости рентгенография, для того, чтобы увидеть изменения в местоположении органов брюшной полости.

Если во время обследования было установлено, что у животного ущемленная грыжа, то животное сразу же берется на операцию, так как ущемление, которое приводит к нарушению кровообращения, может привести к гнойному перитониту, острой кишечной непроходимости и даже к летальному исходу

Лечение

Паховую грыжу можно лечить только операционным путем. Во время оперативного вмешательства ветеринар ушивает канал, то есть удаляет грыжу. Такая операция может проводиться как в условиях ветеринарной клиники, так и в домашних условиях. Главным условием является одноразовый расходный материал, стерильные инструменты, кварцивание помещения. Если паховая грыжа из-за ущемления привела к некротизации органов или тканей, то на первом этапе операции будут удалены отмершие ткани. Операция проводится под общим наркозом.

Иногда содержимым грыжи оказывается беременная матка у самки, в таком случае во время роста плода увеличивается и грыжа, во время операции плод удаляется.

Послеоперационный период

Процесс восстановления животного будет зависеть от правильного ухода за ним. В первую очередь нужно позаботиться об удобном уголке для собаки: там не должно быть слишком жарко или холодно, должны отсутствовать сквозняки, подстилка должна быть всегда сухой и чистой.

Для скорого выздоровления собаке нужен покой, и минимум физических нагрузок, в первые дни пса лучше не выводить на улицу. Для того чтобы пес не разлизывал швы, ему необходимо одевать специальный воротник, а сами швы нужно обрабатывать раз в день антисептиками и наносить антисептическую мазь.

О том, когда и чем кормить собаку должен сказать ветеринар, так как это зависит от сложности операции и наркоза. В первые часы после операции пса кормить и поить нельзя, да и аппетит у собаки вряд будет.

На следующий день псу можно давать легкие бульоны, кефир, немного позже творог, полужидкие каши с фаршем если пес питался сухим комом, то его необходимо размачивать выбирать специальный корм для собак после операции.  У пса всегда должен быть доступ к питьевой воде.

Грыжи у собак: разбираемся в типах заболевания

Содержание:

 Как и люди, собаки нередко страдают хирургическими заболеваниями. Чаще всего псы получают раны, переломы, могут обзавестись даже черепно-мозговой травмой, так как специфика их хозяйственного использования тому способствует. Но все же грыжа у собак встречается несколько чаще, чем некоторые эти неприятности.

Основные сведения, классификация

 Грыжа является разрывом в мышечном или серозном слое, через который выпячиваются внутренние органы. Многие из этих патологий являются сравнительно безопасными для жизни и здоровья животных, но только лишь в тех случаях, когда содержимое грыжевого мешка не ущемлено. Хорошая новость состоит в том, что практически все грыжи неплохо поддаются лечению. Вот только терапия для них одна – исключительно хирургическое вмешательство. В некоторых случаях удается обойтись наложением тугих повязок или попон, но далеко не всегда это представляется возможным. В настоящее время ветеринары считают, что у псов наблюдается только пять типов грыж:

 Изредка встречается еще и грыжа позвоночника у собак. Существуют и другие разновидности, но в ветеринарной практике они практически не играют роли. Впрочем, быть может, частота их распространения все же намного выше, но далеко не всегда эти патологии получается выявить. Как-никак, ветеринарная диагностика не имеет в арсенале такого количества средств, которые доступны медикам. В некоторых же случаях грыжа таковой не является. К примеру, межпальцевая разновидность «грыж» - явление воспалительного характера, ничего общего с описываемой нами патологией не имеющее.

Пупочная грыжа

 Наиболее распространенная разновидность этой патологии. Это врожденная болезнь, ее сравнительно часто можно видеть у новорожденных щенков. Заметить ее признаки просто, так как при этом в зоне пупка будет видимое, мягкое выпячивание. Если грыжа пупка диагностирована у щенка или молодой собаки, всегда есть шанс на ее самостоятельное заращение. Чтобы стимулировать этот процесс, накладывают тугие повязки или используют специальные хирургические попоны. Но если грыжа у собаки на животе слишком большая, и при прощупывании в ней явственно выделяются внутренние органы, обязательно необходимо оперативное вмешательство.

 Диагностирование этой патологии ничем особенно сложным не отличается: визуальный осмотр, пальпация пораженной области. В некоторых случаях, когда существует подозрение на абсцесс (а по внешним признакам этого можно и не определить), можно произвести диагностическую пункцию полости при помощи иглы с достаточным диаметром.

 Технология проведения операции сравнительно проста: разрезается кожный слой, содержимое грыжевой полости аккуратно вправляется обратно в брюшную полость. После этого грыжевой канал ушивается, чтобы не допустить повторного выпадения органов. В случае, когда оперировалась взрослая собака, на все последующие дни ей важно предоставить полный покой, так как иначе существует вероятность расхождения швов.

Паховая грыжа

 Как несложно догадаться, паховая грыжа у собак возникает в одноименной области организма. Иногда – в месте, где нога соприкасается с кожей брюшной полости. В виде содержимого паховой грыжи может выступать не только кишечник, но даже матка или мочевой пузырь. Это обстоятельство автоматически делает данную разновидность грыж особенно опасной для жизни и здоровья животных. Особенно часто они поражают сук среднего возраста. Сильно подвержены формированию паховых грыж беременные самки.

 Симптоматика болезни в этом случае достаточно проста. В паховой области появляется большой «мешок», при пальпации он мягкий, безболезненный. В отличие от абсцессов, поверхность образования в этом случае теплая, соответствует обычной температуре тела животного. На коже нет изъязвлений или облысений. Исключения бывают только в том случае, когда грыжевой мешок постоянно трется о ногу собаки.

 Чтобы предотвратить серьезные неприятности, необходимо проведение срочной хирургической операции. Сложность ее в том, что в грыжевом мешке, как уже было сказано выше, вполне могут находиться крупные органы, малейшее повреждение которых чревато каловым перитонитом, выкидышами или смертью от массированного внутреннего кровотечения. Впрочем, само проведение оперативного вмешательства никакими прочими «изысками» не отличается. Так что делать? Грыжевая полость вскрывается после погружения собаки в общий наркоз, находящиеся в ней внутренние органы вправляются обратно в брюшную полость, а грыжевое кольцо ушивается.

Диафрагмальная грыжа

 Как известно, между грудной и брюшной полостями есть специальная мышечная перегородка, диафрагма. Она препятствует «смешиванию» органов. В случае, когда в результате травмы или врожденной патологии в диафрагме образуется грыжа, содержимое грудной полости оказывается сдавлено петлями кишечника, под давлением попадающих из брюшной полости. Чаще всего данная патология имеет травматическое происхождение (например, возникает после падений).

 Чем опасна диафрагмальная грыжа? Как мы уже и отмечали, петли кишечника начинают «спрессовывать» содержимое грудной клетки, оказывая негативное воздействие на сердце и легкие. Все это приводит к быстрому развитию симптомов сердечной и легочной недостаточности, собака вполне может погибнуть от отека легких, перикардита или подобных заболеваний. Каковы симптомы образования этой грыжи?

 Во-первых, вы должны пристально следить за своим питомцем, если он в недавнем прошлом перенес какую-то тяжелую травму. Если вы заметили, что собака тяжело дышит, старается избегать физических нагрузок, даже на прогулках ходит исключительно шагом, а все видимые слизистые оболочки ее синеют, то самое время отвести питомицу к ветеринару. В случае же, когда животное начинает задыхаться, изо рта его постоянно капает тягучая, пенистая слюна, сделать это нужно срочно, невзирая на время суток. Иначе пес, скорее всего, просто погибнет от отека легких или острой сердечной недостаточности. Учтите, что после операции за питомцем требуется тщательный уход и постоянный присмотр.

 Как и во всех прошлых случаях, единственным способом лечения этой категории грыж является операция. Чтобы заранее увидеть локализацию патологии, проводится ультразвуковое исследование и рентгенография грудной клетки, причем в последнем варианте животное заранее кормят бариевой кашицей. Последняя, находясь в излучаемом рентгеновским аппаратом поле (есть на фото), ярко светится и позволяет выявить глубину проникновения петель кишечника в грудную полость. Оперативное вмешательство предполагает эвакуацию кишечника и прочих органов из нее, а также восстановление целостности диафрагмы.

 В принципе, разновидностью диафрагмальных грыж можно считать хиатальный их тип. Возникает эта патология, если через естественное диафрагмальное отверстие, служащее для прохождения пищевода, в грудную полость начинает «протискиваться» часть желудка. Правда, на начальных стадиях дело редко доходит до проблем с дыханием, но сдавленный пищевод провоцирует постоянную рвоту, животное быстро истощается. Если же давление на диафрагму начинает нарастать, может образоваться ее разрыв, собака в этом случае погибнет от внутреннего кровотечения. Лечение все то же самое – оперативное вмешательство, причем затягивать с этим не стоит.

Межпозвоночная грыжа

 Несколько необычная разновидность. Дело в том, что межпозвоночная грыжа – это выпадение межпозвоночного диска в полость спинномозгового канала. Из-за постороннего тела могут наблюдаться многочисленные нервные явления, случаи параличей, параплегии, прочих патологий. Визуально выявить такую грыжу невозможно. Терапия – только операция, причем достаточно сложная.

Промежностные грыжи

 Напоследок опишем перинеальный тип грыж (промежностный). В этом случае органы тазовой и/или брюшной полости выпадают прямо в подкожную клетчатку промежности. Чревата промежностная разновидность абортами у беременных сук, или же разрывами выпавших органов, что практически наверняка приводит к острому каловому перитониту и смерти. К счастью, признаки этой грыжи достаточно легко распознать, даже не обладая глубокими знаниями в области ветеринарии. В области промежности появляется большая, тестообразная, мягкая опухоль. Как правило, болезненности при ее прощупывании не проявляется. Причинами появления чаще всего являются сильные механические травмы. Особенно часто такое бывает у собак маленьких пород: они могут попасть под велосипед, автомобиль, их может банально не заметить спешащий человек.

 В любом случае, животное нужно срочно показать ветеринару, так как при любом механическом воздействии на эту область есть вероятность разрыва внутренних органов. Как вы уже могли догадаться, терапия здесь все та же – операция. Причем в случае промежностных грыж хирургическое вмешательство зачастую сопряжено с несколько большим риском, так как в этой области проходит много нервных стволов и кровеносных сосудов. Они ни в коем случае не должны быть повреждены.

Подведем итоги…

 Из статьи вы узнали, что каждый тип этой патологии отличается своей симптоматикой и причинами возникновения. В общем и целом, выглядит грыжа у собак как большая, тестообразная припухлость, причем внутри нее можно прощупать как внутренние органы, так и грыжевое кольцо. Ее следует отличать от абсцесса (о чем мы уже говорили), но, за исключением диафрагмальной и хиатальной разновидностей, диагностика этого заболевания сравнительно проста. Удаление грыжи у собак – исключительно оперативное.

Грыжа у собак (пупочная, паховая, промежностная)

Грыжа состоит из грыжевых ворот (также известных, как «кольцо»), которые представляют собой отверстие в брюшной стенке. Именно через него выходит мешок – полость, где содержатся различные органы, способные пройти через ворота.

Чаще всего это матка, кишечник или сальник.

Существуют врожденные и приобретенные грыжи. Если собака здорова от рождения, она не застрахована от данной патологии, ведь она может возникнуть вследствие травмы, а также ряда других факторов.

Однако это не единственная классификация грыж. Они также бывают пупочными, промежностными, а также паховыми. Подробное описание симптомов и способов лечения всех вышеперечисленных видов грыж представлены ниже.

Пупочная грыжа

Данный вид грыжи наиболее часто встречается у новорожденных щенков и обычно является врожденной патологией. В целом, пупочная грыжа может возникнуть у пса абсолютно любой породы.

Опасность пупочных грыж заключается в том, что они вполне способны сопутствовать различным врожденным аномалиям, среди которых дефекты брюшной стенки, неполное грудное соединение и др. Более того, щенки, страдающие от грыжи, могут быть больны крипторхизмом.

Так как пупочная грыжа  является наследственной патологией, люди, профессионально занимающиеся разведением собак, нередко стерилизуют особей с подобным образованием во избежание появления больного потомства. В любом случае, игнорировать пупочную грыжу точно не стоит. Обнаружив ее необходимо обязательно обратиться за консультацией к профессионалу.

Клинические признаки пупочной грыжи

Заметить пупочную грыжу не составляет труда. На животе собаке грыжа выглядит как небольшой шарик, обтянутый кожей. Размеры подобного образования могут достигать нескольких сантиметров, однако, в большинстве случаев грыжа у щенков небольшая, несколько миллиметров в диаметре. Следует также знать, что пупочная грыжа обычно сопровождается рядом симптомов, среди которых общее угнетенное состояние собаки, полная или частичная потеря аппетита, болевые ощущения при ощупывании воспаленного участка, а также учащение пульса и дыхания. Впрочем, подобные клинические признаки наблюдаются в основном у собак, страдающих от ущемленной грыжи.

Возможные причины возникновения пупочной грыжи

Большинство владельцев собак считают, что пупочная грыжа возникает из-за неверного поведения человека или самой самки во время родов. При этом главным аргументом обычно считается тот «факт», что к пупочной грыже в большинстве случаев приводит слишком сильное растяжение пуповины. Однако, это не более чем распространенное заблуждение. Дело в том, что пуповина у этих млекопитающих устроена таким образом, что растяжение никак не может ей повредить. Например, если щенок выходит из утробы матери последним, пуповина и должна быть способна растягиваться насколько это возможно. Подобная опция обеспечивает сохранение связи между матерью и новорожденным. Бывают случаи, когда пуповина все же рвется в наименее прочной зоне, расположенной на расстоянии нескольких сантиметров от брюха щенка. Поэтому, непосредственно после родов самка начинает сильно вылизывать и тянуть за оставшийся кусок пуповины. Подобная внешняя стимуляция помогает разработать мышцы живота и тщательно закрыть пупочное кольцо.

Понимание вышеописанного механизма позволяет убедиться в том, что растягивание пуповины не имеет никакого отношения к возникновению пупочной грыже. Данная патология обычно появляется из-за определенной наследственной предрасположенности. Конечно, никто не отрицает влияние и таких факторов, как метеоризм, травмы, напряжение, спазмы, а также высокое внутрибрюшное давление, но если щенки предрасположены к грыже, ваши старания провести роды собаки максимально аккуратно не помогут избежать возникновения пупочной грыжи.

Лечение и диагностика пупочной грыжи у собак

Как правило, специалист определяет размер грыжевого кольца при помощи пальпации. Тем же способом можно узнать, что оно содержит, а также определить его подвижность. Именно данная процедура помогает создать прогноз и, в случае необходимости, назначить соответствующее лечение.

Так как пупочная грыжа может быть разной, главной задачей ветеринара является назначение определенной терапии или игнорирование грыжи как самоустраняющегося образования, так как если у новорожденного щенка есть грыжа небольших размеров, может случиться так, что она рассосется сама собой или же после проведения несложной процедуры.

Более того, небольшие грыжи, состоящие из жировой ткани могут не меняться вовсе и, соответственно, не вызывать абсолютно никаких дальнейших осложнений. Сами грыжевые ворота в подобных случаях очень маленькие, а значит, через них не могут выпадать органы. Конечно, операцию по удалению грыжи может быть проведена и если образование очень маленькое, но обычно подобное вмешательство совершается исключительно из эстетических соображений. Более того, маленькие грыжи можно удалить и во время любой плановой операции, к примеру, стерилизации.

Если же существует вероятность того, что через грыжевые ворота может выпасть петля кишечника или опасность ущемления, операция необходима. Вышеописанные осложнения могут привести к серьезным проблемам со здоровьем собаки, а в тяжелых случаях и вовсе к летальному исходу.

Если удаление грыжи происходит во время плановой операции, ее обычно проводят, когда щенок достигает двухмесячного возраста. Если же собака уже вакцинирована от инфекционных болезней, это является крайне благоприятным фактором. Перед операцией специалист должен определить тип необходимого наркоза, назначить план послеоперационного ухода, а также выбрать шовный материал.

Во время операции животное тщательно фиксируют и дают наркоз. У ветеринара существует выбор методики операции. Одними из самых распространенных из них являются способ Оливкова, Сапожникова или Геринга-Седамгроцкого. Непосредственно после проведения операции врач накладывает узловатые швы.

Паховая грыжа

Паховая грыжа обычно наблюдается у собак женского пола и выглядит как припухлость в паховой зоне. При этом форма данного образования может быть как вытянутой, так и круглой, а сама грыжа односторонней или двусторонней. Если же грыжа ущемляется, собака предпочитает часто лежать и постоянно вылизывает зону воспаления. Само же образование становится гораздо более плотным. При пальпации животное может испытывать сильные болевые ощущения.

Обычно содержанием подобной грыжи являются петли кишечника, сальник, а также матка (подобная патология встречается достаточно редко). Развитию и формированию паховой грыжи способствуют те же факторы, которые провоцируют пупочную грыжу и анатомические особенности строения паха у собаки.

Паховая грыжа также может быть вправимой или невправимой. Прежде чем начать лечение, ветеринару необходимо убедиться не находится ли в грыже матка или мочевой пузырь. В первом случае, если самка беременна, образование будет постепенно увеличиваться по мере роста плода. Во втором же можно будет наблюдать выделение мочи во время пальпации или надавливания на воспаленном участке. В зависимости от особенностей грыжи, ветеринар разрабатывает план операции.

Особенности промежностной грыжи

Данная разновидность грыжи предполагает сильное выпячивание брюшины. Ее локализация зависит от пола животного: у кобелей она расположена непосредственно между прямой кишкой и мочевым пузырем, а у самок между кишкой и маткой.

Несмотря на то, что пупочная грыжа кажется наиболее распространенной, именно промежностная грыжа встречается наиболее часто. Спровоцировать возникновение подобного образования может перманентное сильное напряжение пресса. Нередко подобное случается во время длительного запора, не менее длительной диареи или же проктита.

Кроме того, одним из факторов, способствующих формированию промежностной грыжи, является сниженная эластичность клетчатки во внутритазовой области, которая, в свою очередь, является прямым следствием болезней, вызывающих ослабление тонуса организма в целом.

Обычно промежностная грыжа содержит мочевой пузырь, прямую кишку или же матку. Внешне она мало чем отличается от других типов грыж, но локализуется она в области промежности. Промежностная грыжа также может быть вправлена. Однако как и в случае с пупочной и паховой грыжей, в отдельных случаях образование приходится устранять хирургическим путем.

Оперативное вправление грыж паховых у собаки (суки)

Все ветеринарные врачи при приобретении щенка рекомендуют обращать внимание на наличие или отсутствие грыжи. Так что же такое грыжи, какие они бывают, откуда берутся, что с ними делать?Вот те вопросы, которые задают себе потенциальные владельцы и заводчики, так или иначе сталкивающиеся с грыжами.

Грыжей называется временное или стойкое выпадение внутренних органов через естественное или патологическое отверстие с выпячиванием оболочки, выстилающей анатомическую полость. Грыжа имеет свое строение: грыжевое кольцо (отверстие), через которое выпячивается грыжевой мешок, состоящий из брюшины, поперечной брюшной фасции и грыжевого содержимого (кишечника, сальника, желудок или др. органов, тканей).

Какие грыжи бывают?

По происхождению грыжи бывают врожденные и приобретенные. Врожденные грыжи развиваются из-за слишком широких анатомических отверстий, или из-за дефекта брюшной стенки (рис. 1).

Рисунок 1 – Врожденная грыжа у щенка.

Приобретенные грыжи образуются чаще всего из-за чрезмерного физического напряжения мышц (рис. 2).

Рисунок 2 – Приобретенная брюшная грыжа у лошади.

Грыжа, в которой содержимое свободно вправляется, называется вправимой, при невозможности вправления в связи со спайками она называется невправимой, при наличии острой воспалительной реакции - ущемленной. Внезапное ущемление грыжи может произойти после резких движений и прыжков вследствие резкого повышения давления в брюшной полости. В грыжевой мешок попадает какой-либо участок кишки, а в результате петля оказывается защемленной снаружи. По месту расположения грыжи бывают следующими: пупочные, паховые, промежностные, травматические, брюшные, диафрагмальные и др.

ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА. При наличии пупочной грыжи у котенка или щенка чаще всего выявляют небольшую, мягкую на ощупь, и безболезненную припухлость в области пупка. При пальпации содержимое легко поддается вправлению в брюшину и при этом четко пальпируется грыжевое кольцо. Содержимым грыжевого мешка при пупочной грыже чаще всего является сальник, иногда петли кишечника. Сальник чаще всего не вправляется, так как прочно срастается с грыжевым мешком. Размеры пупочной грыжи могут быть различными от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (рис. 3).

Рисунок 3 – Пупочная грыжа у котенка.

Этот вид грыж встречается достаточно часто, из-за недостаточного закрытия брюшной стенки около пупка. Чаще всего пупочная грыжа является врожденной патологией и является недостатком внутриутробного формирования пупочного кольца. Реже, при наличии некоторой анатомической предрасположенности животного, пупочная грыжа возникает при чрезмерных нагрузках, напряжении брюшной стенки и повышении внутрибрюшного давления, например при чрезмерном метеоризме, при сильном и постоянном переедании и др. факторы.

Чем опасны пупочные грыжи? По мере роста животного, грыжевой мешок может увеличиваться в объеме, при этом, оставаясь суженным в области грыжевых ворот. Грыжевым содержимым в большинстве случаев бывает сальник, который, впрочем, иногда вправляется, а иногда не вправляется, ввиду того, что приращен к грыжевому мешку. Таким образом, может происходить так называемое ущемление грыжи, когда петли кишечника, наполненные газом или содержимым, выпадают в грыжевой мешок и ущемляются грыжевым кольцом, происходит нарушение перистальтики кишечника, развивается непроходимость желудочно – кишечного тракта, что приводит к воспалению, далее к нарушению кровообращения и некрозу (омертвление). Ущемленные грыжи без оперативного вмешательства приводят к летальному исходу.

ВНИМАНИЕ!!! Не пытайтесь сами вправлять ущемленную грыжу и ни в коем случае не ставьте грелку! Грыжи не рассасываются самостоятельно, приклеивание на место грыжи пятаков и тому подобного не приводят к желаемым результатам!

В какой помощи нуждаются животные с пупочной грыжей? Если произошло ущемление пупочной грыжи, то требуется незамедлительная операция, но стоит ли доводить до такого состояния своего любимца?! Если грыжа маленькая, не более нескольких миллиметров она вполне может закрыться самостоятельно без оперативного вмешательства. Те щенки и котята, у которых есть грыжа уже при рождении нужно постоянно контролировать, т.е. кормить дробно, смотреть, как ведёт себя грыжа (увеличивается в объёме или нет), посещать ветеринарного врача, так как, с ростом питомца происходит, также формирование мускулатуры брюшного пресса грыжевого кольца.

Вправление не ущемленной пупочной грыжи операция плановая. Проводится под наркозом или местной анестезией. Не ждите, пока грыжа ущемится, сделайте операция прямо сейчас.

Операция проводится в спинном положении, по окружности основания грыжи инъецируют брюшную стенку из четырех точек местный анестетик (рис. 4). При этом сначала раствор вводят в подкожную клетчатку, затем проникают иглой к дорзальной стенке влагалища прямой мышцы живота, и, прокалывая ее, погружают иглу в ретроперитонеальную клетчатку, продолжая вводить раствор. Если размер пупочного кольца позволит ввести в него палец, то кончиком последнего, подведенного под край кольца, можно контролировать глубину введения иглы, предотвращая проникновение ее в брюшную полость.

Рисунок 4 - Инфильтрация тканей, окружающих грыжу.

Закончив обезболивание, рассекают кожу продольным разрезом посередине грыжи. Затем при помощи марлевого тампона отпрепаровывают листок брюшины от кожи до пупочного кольца и вправляют в брюшную полость. На грыжевое кольцо накладывают петлевидный шов из рассасывающегося материала. Рекомендуют скарифицировать край грыжевого кольца, что бы вызвать более плотное сращение, впоследствии.

При невправимой грыже серозный мешок вскрывают. Если при осмотре грыжевого содержимого обнаруживают между кишкой и брюшиной спайку, необходимо иссечь приросший участок серозного мешка, оставив его на кишке. При спайке, соединяющей в общую массу все петли кишок, находившиеся в полости грыжи, необходимо пуговчатым скальпелем расширить пупочное кольцо, а затем вправить кишки в брюшную полость. Пупочное кольцо закрывают, как и при лечении вправимой грыжи.

При ущемленной грыже, как и в предыдущем случае, рассекают серозный мешок, извлекают на стерильную салфетку ущемленную кишку и определяют ее состояние. При отечности и гиперемии кишку надо вправить в брюшную полость. Если вправить при незначительных усилиях невозможно, необходимо пупочное кольцо под контролем пальца расширить пуговчатым скальпелем. После вправления кишки серозный мешок ампутируют. При сильно выраженной отечности стенки кишки, ее дряблости и местами начинающемся некрозе пораженный участок резецируют.

В некоторых случаях, когда грыжевое кольцо очень широкое, а апоневроз брюшных мышц слабый и есть риск образования грыжи снова, используют пластику с помощью полипропиленовой сетки. Полипропиленовая сетка прорастает тканями тела и животного и остается в организме пожизненно.

Все вышеуказанные операции при пупочных грыжах заканчиваются удалением излишка кожи и закрытием кожной раны узловым швом.

ПАХОВАЯ ГРЫЖА. Грыжевым отверстием при паховой грыже является неестественно широкая щель (паховый канал) или разрыв тканей брюшной стенки. Любое грыжевое отверстие у животных имеет тенденцию к расширению с течением времени. Важнейшим анатомическим элементом при паховой грыже у животных, который предопределяет образование паховой грыжи, является естественное сообщение полости общей влагалищной оболочки с брюшной полостью. Она сообщается через влагалищный канал, который остается после опускания семенника в мошонку. Грыжевой мешок образуется с помощью париетальной брюшины с подлежащей к ней фасцией. При длительном существовании мешок прорастает рубцовой тканью, способствуя возникновению спаек, перемычек и формированию сообщающихся камер. Паховые грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Приобретенные грыжи – образуются при механическом повреждении брюшной стенки, и при длительном натуживании. Паховая грыжа у котенка может образоваться при повышенном внутрибрюшном давлении, когда слабые места брюшной стенки растягиваются (паховый канал). По состоянию содержимого бывают: вправимая, невправимая и ущемленная паховая грыжа. Чаще всего паховая грыжа бывает левосторонней.

Грыжу, при которой кишечная петля или сальник (мочевой пузырь) располагается во влагалищном канале, следует называть грыжей влагалищного канала. Если те же органы лежат в полости общей влагалищной оболочки, такую грыжу надо называть интравагинальной. Если образуется новый грыжевой мешок, лежащий совершенно обособленно в мошонке — между кожей, куперовой фасцией, с одной стороны, и общей влагалищной оболочкой — с другой, то грыжа должна быть названа истинной мошоночной. В тех случаях, когда происходит разрыв стенки пахового канала и перитонеальный грыжевой мешок со своим содержимым лежит вне влагалищного канала, т. е. в паховом канале, то образуется истинная паховая грыжа (рис. 5). Эта грыжа может легко перейти в истинную мошоночную, если грыжевой мешок опускается под влиянием содержимого и внутрибрюшного давления к основанию мошонки.

Рисунок 5 - Паховая грыжа у кобеля.

Паховая грыжа у самок может содержать: кишечник, мочевой пузырь или матку. Первые признаки паховой грыжи – наличие небольшой припухлости в области паха с одной или двух сторон, шарообразной или вытянутой формы (рис. 6.). Если содержимое грыжи - это беременная матка, то по мере ее роста грыжевой мешок увеличивается (в данном случае подразумевается только оперативное лечение, с удалением плода).

Рисунок 6 - Паховая грыжа у суки.

ВНИМАНИЕ!!! Все виды паховых грыж требуют оперативного вмешательства. Техника вмешательства может разниться, в зависимости от пола животного и пожелания владельца удалить или сохранить семенник у питомца. Как правило, у кобелей, операция проводится с удалением семенника. При оставлении семенника есть риск повторного образования грыжи или некроза семенника, то есть еще одного оперативного вмешательства.

БРЮШНАЯ ГРЫЖА. Причинами образования таких грыж являются травмы брюшной стенки с образованием мышечного или апоневрозного дефекта. Содержимым грыжи, в зависимости от местоположения ее, может быть любой подвижный орган брюшной полости. Грыжи расположены в области подвздоха, мечевидного хряща, пупка, подреберья.

Почему распознать брюшную грыжу бывает сложно? Распознавание грыжи вначале имеет затруднения, ввиду наличия симптомов ушиба (диффузного воспалительного отека и гемато-лимфоэкстравазата). После исчезновения воспалительных явлений (через 8-10 дней) видны разрывы и безболезненная, мягкая, ограниченная припухлость. При надавливании на грыжу устанавливают ее вправимость, после чего пальпацией определяют размер грыжевого отверстия. Величина грыжи может значительно варьировать.

Прогноз при небольшой грыже в верхней части подвздошной области благоприятный, так как такая грыжа болезненного влияния на организм не оказывает и является лишь пороком красоты. При расположении грыжи в нижней части живота и при наличии большого грыжевого отверстия прогноз сомнительный. Хирургическое лечение заключается в рассечении кожи, отделении и вправлении серозного мешка в брюшную полость, наложении на края грыжевого кольца петлевидного или узловатого шва. Края грыжевого отверстия скарифицируют, а в некоторых случаях применяют наложение полипропиленовой сетки (рис. 7), процедура называется ретромускулярная пластика.

Рисунок 7 - Наложение полипропиленовой сетки на поверхность грыжевого кольца (1-полипропиленовая сетка, 2-мышцы).

ПРОМЕЖНОСТНАЯ ГРЫЖА. Этот вид грыж встречается у собак значительно часто. Она образуется у кобелей вследствие растяжения ректо-везикального мешка брюшины, а у сук – ректо-вагинального. Содержимыми грыжи могут быть: кишечник, матка или мочевой пузырь. Такие грыжи образуются вследствие повышенного внутри-брюшного давления. Внутрибрюшное давление повышается при запорах, рвоте, потугах.

Как проявляется заболевание? Заболевание у кобелей проявляется одинарной (центральной) или двусторонней эластической припухлостью, расположенной под анальным отверстием (рис. 8), а у сук - под половой щелью. Если животное приподнять-за грудные конечности, объем грыжи увеличивается, а если за тазовые - уменьшается или исчезает совсем. Ущемление почти не наблюдается.

Рисунок 8 - Промежностная грыжа у собаки.

В чем заключается лечение? При маленьких грыжах лечение не требуется. При грыжах значительных размеров необходимо оперативное вмешательство, которое заключается в отпрепаровывании, перекручивании, перевязке и подшивании к заднему краю крестцово-седалищной связки освободившегося от содержимого перитонеального грыжевого мешка. При наличии двусторонней грыжи лигируют и подшивают к связке оба грыжевых мешка. В некоторых случаях дополнительно проводят колоректопексию. Кожную рану закрывают узловатым швом, а для предохранения от загрязнения каловыми массами смазывают какой-либо дезинфицирующей мазью.

ВНИМАНИЕ!!! Вмешательство сложное выполняется только при отсутствии противопоказаний под наркозом. Предварительно проводится диагностика сердечной патологии и сдается анализ крови (общий и биохимический).

БЕДРЕНАЯ ГРЫЖА возникает вследствие вхождения кишечной петли или сальника вместе с пристеночным листком брюшины под внутреннюю фасцию бедра - в бедренный канал. Заболевание проявляется наличием мягкой безболезненной припухлости на внутренней поверхности бедра (в области бедренного канала). Животное отставляет ногу той стороны, на которой находится грыжа, иногда отмечается растопыренная походка.

В чем заключается лечение бедренной грыжи? Лечение сводится к оперативному вмешательству. Оно состоит в продольном рассечении кожи и подлежащих частей, препаровке грыжевого мешка и перевязке его после вправления содержимого грыжи в брюшную полость, наложении шва на внутреннюю фасцию бедра и кожу. При проведении операции необходимо помнить, что в бедренном канале проходит бедренная вена и артерия, и бедренный нерв.

ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА у животных – это смещение органов брюшной полости в грудную, через приобретенное или врожденное повреждение диафрагмы. Так как давление в брюшной полости сильнее, то диафрагма выпирает в сторону грудной полости, поэтому и органы смещаются именно в грудную полость, а не наоборот (рис. 9). Помимо разделения полостей диафрагма является опорой для прилежащих органов, а также выполняет динамическую функцию : респираторную (участие в дыхании), кардио-васкуляторную, моторно-пищеварительную, лимфообращение. Кроме того именно диафрагма отвечает за вдох, в покое она обеспечивает до 90% дыхательного объема. Диафрагмальные грыжи разделяются на травматические и врожденные.

Рисунок 9 - Диафрагмалъпая грыжа: 1 — тонкая кишка; 2 — печень; а — сердце; 4—диафрагма; 5 — желчный пузырь; в — желудок.

Врожденные диафрагмальные грыжи могут быть плевроперитонеальными или перикардио-плевроперитониальными. Как правило, врожденные плевроперитонеальные грыжи встречается редко, обычно щенки с большими дефектами диафрагмы умирают при рождении или вскоре после него. Врожденная перикардио-плевроперитониальная диафрагмальная грыжа более частое нарушение, которому наиболее подвержены собаки породы веймаранер и персидские кошки.

При скользящей грыже из-за ослабления пищеводно-диафрагмальной связки часть пищевода и желудок смещаются вверх – в средостение. При этом складка брюшины образует грыжевой мешок. Главное осложнение такой грыжи – это выпрямление угла между пищеводом и желудком, из-за чего развивается рефлюкс-эзофагит (рефлюкс - заброс; эзофагит - воспаление пищевода). Скользящие грыжи не ущемляются.

При параэзофагальной грыже – кардиальный отдел фиксирован, дно желудка, кишка или сальник рядом с пищеводом перемещаются в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие. Такой тип грыжи может ущемляться, проявляться болью и признаками, характерными для нарушенного движения пищи по желудку (рвота, тошнота).

Травматические грыжи являются следствием открытых и закрытых механических повреждений диафрагмы. Открытые - развиваются, когда ранящий предмет проходит через грудную и брюшную полость и, как следствие, через диафрагму. Закрытые - образуются при ударе - падении, ДТП или при резком повышении внутрибрюшного давления.

Почему диагностика диафрагмальных грыж имеет определенные сложности? Клинические симптомы травматических диафрагмальных грыж варьируют, снаружи их увидеть не возможно. Около половины диафрагмальных грыж (35-50%) сопутствуют тяжелые респираторные симптомы: учащенное или нарушенное дыхание вплоть до приступов удушья, синюшность слизистых и языка. Характерно для этого состояния также впалая брюшная стенка при вдохе и уменьшение одышки, что ясно проявляется, если животное поднять за переднюю часть тела. Ухудшение состояния наблюдается, когда животное спускается по лестнице. Для подтверждения данного диагноза необходимо сделать рентгенографию грудной и брюшной полостей (рис. 10), в том числе с контрастным веществом (рис. 11), ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.

Рисунок 10 – рентгеновский снимок кота (в грудной полости просматриваются, наполненные газом петли кишечника).

Рисунок 11 – Рентгеновские снимки с контрастным веществом (петли кишечника в грудной полости).

Почему необходимо делать рентгеновское исследование при подозрении на диафрагмальную грыжу? На рентгенограмме можно определить: прерывистость диафрагмального контура, содержимое брюшной полости внутри грудной клетки, смещение грудных структур, смещение органов брюшной полости, расхождение ножек диафрагмы. Трудности при рентгенологическом исследовании заключаются в том, что выпавшие органы могут спонтанно возвращаться в брюшную полость.

В каком случае проводится ультразвуковая диагностика?

Ультразвуковое исследование проводится в случаях когда:

  • грыжеобразование содержимого брюшной полости проникает в полость грудной клетки через дефект в диафрагме;
  • на торакальных радиограммах выпот плевры может скрыть диафрагмально-печеночный силуэт и грыжи органов брюшной полости;
  • произошел разрыв диафрагмы, т.е. при потере и прерывании нормальной эхогенной линии (плевролегочная граница раздела);
  • содержимое брюшной полости можно увидеть через дефект и грудную клетку.

Разрывы диафрагмы зачастую сопровождаются плевральным выпотом. При врожденной перитенеоперикардиальной диафрагмальной грыже появление внутренних органов брюшной полости по соседству с сердцем в пределах перикардиального мешка и потеря контура диафрагмы вблизи средней линии рассматриваются, как диагностические.

В чем заключается лечение диафрагмальных грыж? Грыжи пищеводного отверстия характеризуются его расслаблением и могут быть скользящими и параэзофагальными. В основном грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лечат консервативно. К хирургическому лечению прибегают при неэффективности консервативной терапии, в случае развития осложнений и при параэзофагеальных грыжах. Принципы консервативного лечения:

  • предупреждение заброса желудочного содержимого в пищевод;
  • уменьшение кислотности желудочного сока;
  • медикаментозная защита воспалённой слизистой пищевода;
  • лечение сопутствующих заболеваний, провоцирующих развитие грыжи.

Все травматические диафрагмальные грыжи, в связи с опасностью развития ущемления, должны лечиться хирургически, что осуществляется сразу после стабилизации пациента. При этом очень важна предоперационная подготовка с использованием методов интенсивной терапии.

ВНИМАНИЕ!!! Вмешательство сопровождается открытием грудной клетки, в связи с этим необходима интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. Животное необходимо оставить в стационаре для интенсивной терапии и восстановления на 7-14 дней.

Используют ли наркоз при вправлении грыжи? Конечно, животное оперируют с применением общего наркоза. Только в некоторых случаях при вправимых пупочных грыжах возможно применение местной анестезии.

Как ухаживать за животным после вправления грыжи? Потребуется ежедневно осматривать шов, обрабатывать антисептиками, и препятствовать его повреждению. Для этого на животное необходимо надеть специальную послеоперационную попонку, а если животное пытается дотянуться до швов то и хирургический воротник. Питание должно быть диетическим, легко усвояемым и мягким. Необходимо на некоторое время ограничить движение (не бегать, не прыгать, не способствовать активизации питомца).

От чего зависит стоимость операции? В процессе вмешательства могут выявится некоторые сложности, например, если грыжа не вправимая, врачу придется отсоединять внутренние органы от грыжевого мешка, если грыжа ущемленная, то может потребоваться резекция, некротизированной кишки. Для дополнительных манипуляций требуется больше времени и расходных материалов.


Смотрите также